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兩會(huì)結(jié)束后,社保“六險(xiǎn)”全面鋪開??每個(gè)月又要多交多少錢?!

作者:小甄的夏天 來源:金稅通關(guān)每日財(cái)稅 時(shí)間:2023-03-14 17:31:58 瀏覽次數(shù):

兩會(huì)期間,聚焦民生話題,養(yǎng)老是繞不開的領(lǐng)域。

兩會(huì)期間,聚焦民生話題,養(yǎng)老是繞不開的領(lǐng)域。


聚焦于養(yǎng)老問題,最近長期護(hù)理保險(xiǎn)這一被稱為社?!暗诹U(xiǎn)”的險(xiǎn)種,頻頻被提及。


自2016年試點(diǎn)以來,長護(hù)險(xiǎn)已在全國49城進(jìn)行試點(diǎn),經(jīng)過多年的探索,多地已逐步建立起一套相對完善的運(yùn)行模式,保障水平逐步提升。


可是很多人對長期護(hù)理險(xiǎn)仍然沒有一個(gè)明確的認(rèn)知,甚至部分人群都不知道自己已經(jīng)開始繳納長期護(hù)理險(xiǎn)了。



01

3月1日起
又一地區(qū)正式執(zhí)行長期護(hù)理險(xiǎn)



自2022年1月以來,北京、重慶、四川等省市就陸續(xù)發(fā)布通知,將進(jìn)一步擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),并在全市范圍內(nèi)試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)。

近期,云南省昆明市發(fā)布了《關(guān)于全面開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作方案(修訂版)》,明確自2023年3月1日起,逐步擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍和保障范圍。



文件中明確昆明地區(qū)各類城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員須同時(shí)參加長期護(hù)理保險(xiǎn),其中繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:


1、在職職工的單位繳費(fèi)部分、個(gè)人繳費(fèi)部分分別按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%繳納。


2、以“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員,按其繳費(fèi)基數(shù)的0.4%繳納。相關(guān)繳費(fèi)部分由應(yīng)當(dāng)劃入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金中劃轉(zhuǎn)。


3、以“單建統(tǒng)籌”方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員,按其繳費(fèi)基數(shù)的0.4%繳納,從應(yīng)當(dāng)劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn),同步提高其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率0.2%。


4、退休人員實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合。個(gè)人繳費(fèi)按退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%,從應(yīng)當(dāng)劃入?yún)⒈H藗€(gè)人賬戶基金中劃轉(zhuǎn);財(cái)政部門按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)助。


關(guān)于昆明市長期護(hù)理險(xiǎn)的待遇保障為:


1、參保人員連續(xù)繳納昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)滿2年(含)以上,并處于昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)的,可以申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。


2、參保人員連續(xù)繳費(fèi)不滿2年的,按照本人申請待遇時(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及費(fèi)率,一次性躉繳補(bǔ)足應(yīng)繳費(fèi)時(shí)限保費(fèi),即可在失能等級評估通過后享受相應(yīng)待遇。


3、參保人員在享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間欠繳長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)足的,繳費(fèi)當(dāng)月即可正常享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,欠繳期間待遇可以享受;


4、欠繳3個(gè)月以上的,自欠費(fèi)第4個(gè)月開始暫停享受待遇,補(bǔ)足欠繳費(fèi)用即可繼續(xù)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,欠繳期間待遇不得享受。



02

部分地區(qū)長期護(hù)理險(xiǎn)已經(jīng)開始執(zhí)行



隨著長護(hù)險(xiǎn)的普及,很多地區(qū)都已經(jīng)開始執(zhí)行。


一、浙江寧波:2023年1月1日起,實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋


作為全國首批、全省唯一的長期護(hù)理保險(xiǎn)國家試點(diǎn)城市,寧波自2017年12月開始先后在海曙、江北、鄞州、鎮(zhèn)海、北侖五區(qū)開展了長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。


2022年8月,在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,寧波市出臺(tái)《寧波市關(guān)于深化長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,明確自2023年1月1日起,寧波全市實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理險(xiǎn)全覆蓋。



其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:


深化試點(diǎn)起步階段,暫按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)定額籌資。


在職職工由個(gè)人和用人單位各承擔(dān)45元,退休人員由個(gè)人和醫(yī)保統(tǒng)籌基金各承擔(dān)45元。(個(gè)人承擔(dān)的45元從其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中代扣代繳,用人單位承擔(dān)的45元從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn),不增加單位負(fù)擔(dān)。)


參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,參照在職職工執(zhí)行。


城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個(gè)人承擔(dān)30元,剩余60元由財(cái)政統(tǒng)籌解決;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府資助參保對象,個(gè)人承擔(dān)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助,其中市財(cái)政承擔(dān)40%,區(qū)(縣、市)財(cái)政承擔(dān)60%。


二、四川成都:2022年7月1日起,實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋


6月5日,成都市人民政府發(fā)布了《關(guān)于開展新一輪長期護(hù)理保險(xiǎn)改革的實(shí)施意見》,《意見》明確將城市市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入保障范圍。


具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、城鎮(zhèn)職工


個(gè)人繳費(fèi):


  • 40周歲(含)以下未退休人員,以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),按每人每月
    0.1%
    的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥;
  • 40周歲以上未退休人員,以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),按每人每月
    0.2%
    的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。
  • 退休人員以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為基數(shù),按每人每月
    0.3%
    的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。

單位繳費(fèi):

  • 以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),按每人每月
    0.2%
    的費(fèi)率從統(tǒng)籌基金中劃撥。

財(cái)政補(bǔ)助:

  • 按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中退休人員參保人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助,以退休人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為補(bǔ)助基數(shù),按每人每月
    0.01%
    比例,實(shí)行年度補(bǔ)助。

2、城鄉(xiāng)居民

成人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元,在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)一并繳納;財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元。

學(xué)生兒童(含大學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元,從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn);財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。

三、重慶:2022年1月1日起,全市范圍內(nèi)試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)

2022年1月1日起,重慶市范圍內(nèi)試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn),參加重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)參加我市長期護(hù)理保險(xiǎn)。

具體籌資標(biāo)準(zhǔn)和方式如下:

1、職工身份參保

  • 在職職工的單位、個(gè)人繳費(fèi)部分均以個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),分別按每人每月
    0.1%
    的費(fèi)率籌集;
  • 單位繳費(fèi)部分按月從醫(yī)保基金中劃撥,不增加單位負(fù)擔(dān);個(gè)人繳費(fèi)部分按月從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中代扣代繳。

2、個(gè)人身份參保

  • 以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保人員繳費(fèi),以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際平均繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),按每人每月
    0.2%
    的費(fèi)率籌集。

3、正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員參保

  • 正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員繳費(fèi),以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際平均繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),按
    每人每月0.2%
    的費(fèi)率籌集。
  • 其中醫(yī)保基金承擔(dān)0.1%,按月從醫(yī)?;鹬袆潛埽粋€(gè)人承擔(dān)0.1%,享受以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔退休待遇的,在按年繳納職工大額醫(yī)保費(fèi)時(shí)同步一次性繳納;其他人員按月從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中代扣代繳。



03

長期護(hù)理險(xiǎn)是什么?
怎么樣才能享受呢?



一、長期護(hù)理險(xiǎn)是什么?


長期護(hù)理保險(xiǎn)是指對個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理,需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。



舉個(gè)??:


小李的奶奶79歲了,有一次不小心摔了一跤,導(dǎo)致癱瘓?jiān)诖?,吃喝拉撒全靠家人照顧。為了照顧老人家,小李的母親辭職在家照料老人,房貸車貸全靠父親一個(gè)人,生活過得很艱難。


一人失能,全家失衡。失能人群沒辦法行走、吃飯、穿衣、上下床......


為了解決這個(gè)問題,長期護(hù)理險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生,主要針對無法自主生活的失能老人,給他們提供生活照料服務(wù),也能減輕家庭的負(fù)擔(dān)。



其中因?yàn)楦鞯貥?biāo)準(zhǔn)有所不同,這里以山東省濟(jì)寧市為例給大家詳細(xì)講講長期護(hù)理險(xiǎn)的享受標(biāo)準(zhǔn):


二、哪些人能享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇?


正常享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員,因疾病、年老、傷殘等原因造成生活不能自理,預(yù)期持續(xù)臥床3個(gè)月以上,病情基本穩(wěn)定,按照各地《居民長期護(hù)理保險(xiǎn)日常生活能力評定量表》評定得分低于60分,且符合相應(yīng)疾病嚴(yán)重程度的,可申請享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇。


三、長護(hù)保險(xiǎn)有哪些服務(wù)類型?


1、醫(yī)療專護(hù)


指長護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護(hù)病房為參保人員長期提供24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。


2、機(jī)構(gòu)護(hù)理


指長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)為參保人員長期提供24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。


3、居家護(hù)理


指長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排專人到參保人員家中或指定地點(diǎn)提供護(hù)理服務(wù)。


四、費(fèi)用如何報(bào)銷?


參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用,長護(hù)保險(xiǎn)基金支付不設(shè)起付線。


一、二、三級長護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療專護(hù)費(fèi)用,長護(hù)基金支付比例分別為70%、65%、60%。


長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用支付比例為65%。


各類定點(diǎn)長護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的居家護(hù)理費(fèi)用支付比例為70%,其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

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